Les paramètres vitaux
Les paramètres vitaux
L’ensemble des paramètres vitaux sont des mesures clés de l’état de santé général d’une personne. Et ils comprennent la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, la tension artérielle. Mais aussi la température corporelle, la saturation en oxygène et la glycémie. Ainsi, ces indicateurs sont essentiels pour les professionnels de santé. En effet, ils permettent d’évaluer rapidement l’état physique d’un patient. Cela aide à détecter et à traiter efficacement les problèmes de santé, surtout dans les situations d’urgence ou lors des examens de routine.
| Objectif | Danger Vital Associé | |
|---|---|---|
| Surveillance générale | Surveiller l'état général du patient | Détérioration générale non détectée pouvant mener à des complications sévères et non traitées. |
| Les Pulsations | Apprécier la fréquence et le rythme cardiaque, évaluer la régularité et la force du pouls, déceler une bradycardie ou une tachycardie | Bradycardie ou tachycardie sévère peut indiquer des conditions cardiaques menant à un risque d'arrêt cardiaque. |
| Température | Déceler une hypothermie ou une hyperthermie | Hypothermie peut mener à un arrêt cardiorespiratoire; hyperthermie peut causer des lésions cérébrales. |
| Pression Artérielle | Déceler une hypotension ou une hypertension pouvant indiquer une aggravation de l'état hémodynamique du patient | Hypertension sévère peut provoquer un AVC; hypotension sévère peut entraîner un choc circulatoire. |
| Diurèse | Suivre le volume et la fréquence urinaire pour évaluer la fonction rénale et l'hydratation du patient | Une oligurie ou anurie peut indiquer une insuffisance rénale aiguë, mettant la vie en danger. |
| Dextro | Mesurer le taux de glucose sanguin pour gérer le diabète ou d'autres conditions métaboliques | Hypoglycémie ou hyperglycémie sévère peut conduire à un coma diabétique, potentiellement mortel. |
Ce tableau offre une vue d’ensemble des risques vitaux associés aux variations des paramètres vitaux, permettant ainsi une meilleure anticipation et gestion des urgences médicales.
Les paramètres vitaux : la fréquence respiratoire – Le pouls
La fréquence respiratoire correspond au nombre d’inspirations et d’expirations réalisées sur une minute. Elle s’exprime en cycles par minute.
Il s’agit de la perception des pulsations cardiaques lors d’une légère pression exercée à l’aide des doigts ( index et majeur) sur une artère superficielle.
Et elle va donner des indications sur le fonctionnement de l’appareil cardio vasculaire dans son ensemble.
Les pulsations artérielles ou pouls se palpent idéalement au niveau d’une artère.
Pour évaluer le pouls
3 paramètres sont à prendre en considération pour évaluer et apprécier le pouls.
Fréquence – Amplitude – Régularité
Technique de prise Pouls
Hors situation d’urgence.
La prise de pouls se réalise au niveau d’une artère périphérique(radiale le plus souvent). Pouls périphérique,
▪ Informer le patient
▪ Sujet au repos depuis 10 minutes, en position
allongée ou assise,
Comment prendre le pouls ?
Exercer une légère pression sur l’artère radiale avec l’index et le majeur.
Puis, à l’aide d’une montre avec trotteuse ou d’un chronomètre, compter le nombre des ondes
pulsatiles pendant 1 minute
Enfin, appréciez l’amplitude et la régularité des pulsations
| Catégorie | Information |
|---|---|
| Indication | Prise lors de modifications des bilans, en présence de détresse circulatoire ou respiratoire. |
| Valeurs usuelles | Nourrisson (<1 an): 30 à 40 cycles par minute
Enfant (jusqu’à la puberté): 20 à 30 cycles par minute Adolescent et Adulte: 12 à 20 cycles par minute |
| Matériel | Un dispositif décomptant les secondes (une montre). |
| Technique | Observer le thorax se soulever et compter le nombre de cycles respiratoires par minute. Un cycle inclut une inspiration et une expiration. Le nez peut être utile pour réchauffer l’air respiré. Ainsi, la fréquence respiratoire se caractérise par sa fréquence, son amplitude et son rythme. |
| Définitions | Fréquence Respiratoire: Nombre de cycles respiratoires en une minute
Tachypnée: F.R. supérieure à la normale Bradypnée: F.R. inférieure à la normale Apnée: Absence de ventilation Polypnée: Amplitude faible associée à une F.R. rapide Inspiration ou Oligopnée: Air entrant Expiration: Air sortant Pause respiratoire: Arrêt des mouvements respiratoires durant un laps de temps |
| Signes associés | Bruits, toux, effort respiratoire, sueur, cyanose, tachycardie, bradycardie, inconscience. |
Les paramètres vitaux : la tension artérielle
Définition de la pression artérielle
Il s’agit de la pression que le sang exerce à l’intérieur des artères au moment de son éjection du cœur. Et ce, lors de la systole (pression maximale) et au moment du remplissage du cœur, lors de la diastole (pression minimale).
En fonction de plusieurs paramètres
La force de contraction du cœur (la pompe).
Ou la résistance à l’écoulement des vaisseaux (les artères).
Mais aussi la masse sanguine = la volémie
Les 3 valeurs tensionnelles de la tension artérielle
La tension artérielle maxima = TA systolique
Et la tension artérielle minima = TA diastolique
La tension artérielle différentielle. C’est la ≠ entre la TA minima et le TA maxima.
Elle se mesure en mm Hg
Le matériel nécessaire
Tensiomètre & Stéthoscope
Ou tensiomètre électronique digital
Mais aussi un Dynamap ®
La systole et la diastole
La systole
120 sur la photo
Elle comprend en fait deux temps qui se produisent l’un derrière l’autre et qui se confondent :
La systole auriculaire : contraction des oreillettes ;
Et la systole ventriculaire : contraction des ventricules.
Le point de départ de l’excitation électrique cardiaque se situe au niveau du nœud sinusal provoquant la contraction des oreillettes. Puis le sang est chassé dans les ventricules. Et lorsque l’excitation a traversé les oreillettes, elle atteint le nœud auriculo-ventriculaire. Puis le faisceau de His et ses branches, pour enfin atteindre le réseau de Purkinje. Alors, l’excitation diffuse à l’intérieur des ventricules qui se contractent. Le sang est chassé dans les artères pulmonaire et aortique.
La diastole
80 sur la photo
Lorsque l’éjection ventriculaire est terminée, les ventricules se relâchent. Pendant ce temps, le sang remplit les oreillettes en attendant une nouvelle systole. La diastole est le temps de repos du cœur.
Et la régulation de l’activité cardiaque
Bien que le cœur batte de façon automatique, il est parfois nécessaire qu’il adapte la force de ses contractions aux besoins de l’organisme. Ce rôle de régulateur est dévolu au système nerveux végétatif, sympathique et parasympathique, dont les fibres nerveuses aboutissent à tous les niveaux du tissu nodal .
Technique de mesure de la TA
Il s’agit d’une méthode auscultatoire qui se réfère aux bruits artériels perçus en aval du brassard, le plus souvent au pli du coude.
Tout d’abord, informer le patient
Puis mettre le sujet au repos pendant environ 10 min en position assise ou couchée.
Alors, appliquer le brassard à 2 cm du pli du coude. Et repérer l’artère humérale.
Appliquer le stéthoscope sur cette artère. Puis gonfler le brassard (attention au patient)
Enfin, dégonfler progressivement en observant les mouvements d’aiguille qui indiquent la systole et la diastole.
A l’auscultation au stéthoscope
Le 1 er bruit perçu détermine la TA Systolique (pression maximale)
Et le dernier bruit perçu correspond à la TA Diastolique (pression minimale).
Interprétation et transmission des résultats.
A savoir …
Pour apprécier les variations orthostatiques
Mesurer la TA en position couchée puis en position debout
En cas de doute sur les mesures, prendre la TA aux 2 bras pour mesurer l’écart.
Mais attention en cas d’anomalie, en référer au médecin. La TA est un des paramètres vitaux.
Variations des déterminants de la tension artérielle selon les conditions physiologiques
↑ TA
À l’effort. Ou suite à des émotions ou du stress. Et en fonction de l’âge.
↓ TA
En fonction du sommeil. Ou en position couchée. Et en fonction du sexe (femme)
Pour une mesure fiable et en toute sécurité
Il faut adapter la taille de brassard à la circonférence du bras (adulte, obèse et (adulte, obèse et pédiatrique)
Respecter les contre indications
Au niveau du membre supérieur
Hémiplégique
ATCD Cancer du sein et ou curage ganglionnaire
Shunt artério veineux (fistule pour hémodialyse)
Perfusion sur voie veineuse périphérique
Saturation pulsée en Oxygène SpO2
Il s’agit d’une mesure non invasive, simple et fiable de la saturation artérielle de l’hémoglobine en oxygène
La mesure est réalisée à l’aide d’un saturomètre muni d’un capteur appelé aussi oxymètre de pouls.
Au niveau des doigts (index ou majeur), au niveau du lobe de l’oreille ou au niveau du pied
Normes de la SpO2
La SpO2 s’exprime en % et les valeurs normales comprises entre 98% et 100%
Si SpO2 < 95% : Seuil préoccupant
Et si SpO2 < 90% : Seuil critique
La diurèse
En théorie il convient de dire » glycémie capillaire » et lecteur de glycémie » et non d’utiliser des marques déposées pour les paramètres vitaux.
En pratique sur le terrain les termes entendus correspondent à des marques déposées comme Dextro ou Glucomètre (marques de lecteurs).
Définition de la mesure capillaire
Le prélèvement sanguin capillaire est réalisé à l’extrémité des doigts (ou du lobe de l’oreille). Puis recueilli sur une bandelette réactive, permettant
le dosage instantané de la glycémie à l’aide d’un lecteur optique.
Quand pratique t’on une glycémie capillaire ?
Chez un diabétique pour surveiller sa glycémie et adapter son traitement
Devant tout malaise quelle que soit à priori son origine
Définition du glucose
Le glucose, directement assimilable par les cellules est le sucre de base. Et c’est un carburant indispensable au métabolisme cellulaire. Enfin, son apport alimentaire se fait par les glucides et produits sucrés.
Les glucides se composent de sucres simples proches du glucose (fructose des fruits, lactose du lait, saccharose),. Mais aussi et de sucres complexes faits de plusieurs molécules de sucres (amidon).
Par conséquent, la glycémie dépend des apports en glucides (via l’alimentation). Mais aussi des dépenses (activité des organes) et de la régulation hormonale (surtout l’insuline). En effet, cette dernière met en réserve ou déstocke le glucose.
Les normes biologiques pour un non diabétique
A jeun : 0,8 à 1,10 g/l (4,4à 6,1 mmol/l)
2 h après repas : inférieur à 1,40 g/l (7,8 mmol/l)
Réalisation d’une glycémie capillaire
Le matériel nécessaire et la préparation du matériel
– Lecteur de glycémie – Avec vérification du bon fonctionnement du lecteur
– Et bandelette compatible avec le lecteur -Vérifier la compatibilité du lecteur et des bandelettes et leur date de péremption. Enfin Vérifier la calibration du lecteur, sinon, le calibrer. En effet, le code de calibration inscrit sur la boîte des bandelettes doit être identique
au code inscrit sur la puce ou l’écran du lecteur instantané
– Autopiqueur à usage unique
– Et compresses stériles ou non
– Gants à usage unique non stériles
– Mais aussi un collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
– Et un sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
Préparation du prélèvement
Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains (traitement hygiénique des mains par frictions)
Puis enfiler des gants à usage unique non stériles.
Demander au patient de se laver les mains à l’eau chaude et au savon, rincer et sécher soigneusement (éviter une hémodilution qui
pourrait fausser le résultat). Et ne pas utiliser d’antiseptique ou une solution alcoolisée, afin de ne pas fausser le résultat.
Puis réchauffer la zone de prélèvement.
Réalisation du prélèvement
Comprimer en dessous de la zone de prélèvement pour y faire affluer le sang. Puis appliquer l’autopiqueur sur la zone de prélèvement et piquer
Déposer une goutte de sang sur la cellule de la bandelette. Et comprimer légèrement la zone de prélèvement à l’aide d’une compresse sèche.
Puis à la suite du prélèvement
Tout d’abord, jeter les gants.
Lire le résultat suivant les indications du fabricant
Puis jeter les déchets et réaliser une hygiène des mains.
Assurer la traçabilité du résultat sur le dossier de soin (et le dossier cible si anomalie)
Système d’autosurveillance du glucose
Il existe un système d’autosurveillance du glucose. Particulièrement indiqué chez les personnes de plus de 4 ans atteintes de diabète.
Et ce dispositif de mesure en continu des taux de glucose dans le liquide interstitiel. Il se compose d’un capteur et d’un lecteur qui permet de scanner le capteur et de collecter les données.
Les paramètres vitaux : la température
La température corporelle fait parti des paramètres vitaux
C’est la mesure du degré de la chaleur de l’organisme. En effet, la température du corps humain est maintenue constante grâce à son système de
thermorégulation(hypothalamus).
On observe des variations Physiologiques de la Température
En fonction du climat et de l’heure. Mais aussi selon l’âge (irrégulière chez l’enfant) et le sexe (↑ chez la femme au moment de l’ovulation).
Mais aussi en effort physique ou émotion ou encore le sommeil.
Les variations pathologiques de la Température
Hyperthermie = fièvre: température au dessus de la normale > à 38°.
Hypothermie: température au dessous de la normale (< à 36°5).
Quand faut-il prendre la température ?
A l’arrivée. Puis matin et soir.
Sur prescription médicale. En cas de frissons.
Toutes les heures ou toutes les 3 heures (malade sous surveillance médicale régulière) exemples, TC, maladie infectieuse…
L’objectif est de déceler toute infection ou toute anomalie.
Et la température peut se prendre par voie buccale, (rectale), axillaire, tympanique, frontal transcutanée.
Transmettre aussitôt si anomalie car c’est un des paramètres vitaux.
Questions sur les paramètres vitaux
Sur les paramètres vitaux
Quelles sont les valeurs normales de la tension artérielle ?
Et comment définiriez vous la tension artérielle ? Dans la mesure de la tension artérielle, que représentent les valeurs 120 et 80 ?
Considère-t-on une tension artérielle de 15/6 comme élevée ?
Et la glycémie ?
Citez tous les paramètres vitaux ou quels sont les autres paramètres vitaux ?
Quels sont quels sont les 14 besoins de Virginie Henderson
QUIZZ 1
- Dans quel intervalle de température considère-t-on qu’une personne est subfébrile ?
- A) Entre 37,5°C et 38°C
- B) Entre 37,5°C et 38,5°C
- C) Entre 38°C et 38,5°C
- D) Entre 35,5°C et 36,5°C
- Quel est l’intervalle de fréquence cardiaque considéré comme normal pour un adulte au repos ?
- A) 65 à 75 battements par minute
- B) 60 à 90 battements par minute
- C) 60 à 80 battements par minute
- D) 80 à 100 battements par minute
- La tension artérielle représente-t-elle la pression du sang dans tous les types de vaisseaux sanguins ?
- A) Vrai
- B) Faux
- Quel aspect de la santé le suivi de la diurèse permet-il d’évaluer principalement ?
- A) La présence d’une infection
- B) La fonction rénale
- C) Le confort du patient
- D) Le transit intestinal
- Sur quelle durée recommande-t-on de calculer la fréquence respiratoire pour obtenir une mesure précise ?
- A) 15 secondes
- B) 30 secondes
- C) 45 secondes
- D) 60 secondes
Réponses quizz sur les paramètres vitaux
- Mr X est subfébrile, sa température est comprise entre :
- Réponse correcte : A) 37,5°C et 38°C
- Explication : La subfièvre ou état subfébrile se définit par une légère élévation de la température corporelle au-dessus de la normale, généralement entre 37,5°C et 38°C.
- Quelles sont les normes du pouls chez l’adulte ?
- Réponse correcte : B) Entre 60 et 90 pulsations par minute
- Explication : La fréquence cardiaque normale au repos pour un adulte est généralement située entre 60 et 90 pulsations par minute. Cependant, des variations peuvent être acceptables en fonction de la santé et de l’activité de l’individu.
- La tension artérielle est la mesure de la pression à l’intérieur de tous les vaisseaux sanguins.
- Réponse correcte : B) Faux
- Explication : La tension artérielle mesure spécifiquement la pression du sang sur les parois des artères, et non dans tous les vaisseaux sanguins. C’est un indicateur important de la santé cardiovasculaire.
- Quantifier la diurèse me permet de :
- Réponse correcte : B) Évaluer la fonction rénale
- Explication : La diurèse, ou volume d’urine produit, est un paramètre clé pour évaluer la fonction rénale. Cela aide à déterminer comment les reins filtrent et excrètent les déchets du corps.
- La fréquence respiratoire se calcule sur :
- Réponse correcte : D) 60 secondes
- Explication : Pour obtenir une mesure précise de la fréquence respiratoire, il est recommandé de compter les respirations sur une période complète de 60 secondes. Cette méthode réduit les erreurs de calcul et fournit une évaluation précise de l’état respiratoire.
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